15歳の息子のことでご相談いたします。
昨年11月から腹部（主に胃部）の疼痛を訴え、特に食後に強いとのことで近医で
加療しておりましたが、良化せず通学が困難な状態になりました。
総合病院で内視鏡、超音波検査を行いましたが特に器質的な異常は認められず、
同時に行った他の検査結果とともに、機能性ディスペプシア、過敏性腸症（便秘型）、
起立性調節障害の診断を受けました。
以降、メトリジンと近所の漢方薬局に相談して、半夏白朮天麻湯を
服用しておりましたが、特に食後の胃腸の気持ち悪さは収まらず、
逍遥散を併用しても改善は認められませんでした。
本年の6月頃からコロナの影響でより症状が悪化したため
メトリジン（1月から開始）、ドプス（9月から開始）
苓桂朮甘湯（2/3量、医療用、8月初から開始）
柴胡桂枝湯（2/3量、医療用、8月初から開始）
コウジン末　0.5ｇ 1日1回（8月末から開始）
を投与していますが、多少朝起きるようになり、便秘は
解消されておりますが、食後の胃腸の不快感は軽減して
いるものの依然としてあり、通学もままならない状態です。
症状が出る前は筋骨隆々であったのですが、現在は、筋肉は落ち、
若干痩せている状態です。部活と塾等のストレスが主な原因だと考えています。
メトリジンとドプスの効果は実感できませんが、漢方薬は
変更して多少症状に変化がありましたので、期待しております。
今のままの漢方薬の処方で継続した方が良いのか、あるいは
もっと良い処方があるのかどうか、ご指導のほど、よろしくお願いいたします。

精神神経性の疾患ですので、その原因を取り除くことが一番大切です。
薬はあくまでも対症療法ですので根本治癒は望めません。
多少ストレスの緩和にはなると思います。
今の処方で良い様でしたらそのまま継続されると良いでしょう。
焦って色々薬剤を変えても堂々巡りをするだけです。
一応、私見では四逆散と茯苓飲合半夏厚朴湯の合方が良いかと思います。
(今の処方では甘草の過量が少し危惧されますので)
またメトリジンとドプスの併用で交感神経への刺激が強まりますので不具合があれば主治医にご相談ください。

早速のご返信ありがとうございます。
ストレスの軽減は全くその通りですが、受験生ということもあり本人も0にはできないのでは
ないかと思います。大変むずかしい疾患であると実感しております。
四逆散と茯苓飲合半夏厚朴湯の合方を勧めていただきましたが、これらは医療用を2/3づつの合方でよろしいでしょうか。
また処方を変更する場合には、いきなり変更しても問題ないのでしょうか。
コウジン末を追加するにあたり、0.5ｇを1日1回で投与していますが、
量として足りているのかどうかもよくわかりません。
度々のご質問で大変恐縮ですが、以上、ご教示ください。

連投ご容赦ください。
先に述べた現在の処方のうち苓桂朮甘湯は起立性調節障害に対する処方であると理解しているのですが、
四逆散と茯苓飲合半夏厚朴湯はその方意を含んでいるのでしょうか。
合わせてご教示いただければ幸甚です。どうぞよろしくお願いいたします。

15歳は大人の量で良いです。1日３回です。いきなり変方でいいです。
茯苓飲合半夏厚朴湯には人参が３ｇ含まれていますので紅参は不要と思いますが１ｇほどでしたら追加しても大丈夫です。
苓桂朮甘湯は起立性調節障害というよりメニエル症などに内耳水分調整によく使用します。
起立性調節障害は気虚が原因ですので四逆散と茯苓飲合半夏厚朴湯で
補気の四君子湯が完成しますので対処可能です。

早速のご対応ありがとうございました。
苓桂朮甘湯の処方は、起立性調節障害を水毒、水滞ととらえているのかと考えておりました。
一か月の投薬で症例報告にあるような劇的な効果が認められないので、やはり別の原因を
考えるべきかと思い、相談させていただいた次第です。
具体的かつ迅速なご対応をありがとうございました。

大変申し訳ありません。聞き忘れておりました。
四逆散、茯苓飲合半夏厚朴湯とも医療用の満量を同時に投与で
よいのでしょうか。ご教示下さい。

はい、ＯＫです。

検討させていただきます。
ご対応ありがとうございました。

先般、上述のご相談をいたしましたものです。
その後、四逆散と茯苓飲合半夏厚朴湯を処方し、腹部の症状は幾分和らいできました。
本当にありがとうございました。
さて追加の質問になりますが、依然として朝の起床困難と寝起きの体のだるさが
強いようで、午前中はしんどそうにしています。なんとか修学旅行に行かせて
やりたいのですが、今のままでは難しいかと考えています。
上記の四逆散と茯苓飲合半夏厚朴湯に加え、夜寝る前のみ苓桂朮甘湯あるいは五苓散を服用する、
というのは効果はないでしょうか。
素人考えで大変失礼であるとは思いますが、ご意見お聞かせください。

肝鬱気滞による気虚性の調節障害ですので利水剤では効きません。
疎肝解鬱の今の処方だけで良いと思います。
利水成分も多く入っていますし。
解鬱が進み食志がでて十分な食物摂取により補気されるのを待つしかありません。

早速のご対応ありがとうございました。

度々の投稿をご容赦ください。先般より上述の質問をしているものです。
現在も四逆散と茯苓飲合半夏厚朴湯を継続しているのですが、2週間前程から朝食後に下腹部痛から下痢を呈することが
頻繁に起こるようになりました。下痢は半固形から泥状便で、治癒の過程であれば良いのですが、漢方の容量が過多になっては
いないか等を心配しております。現在は、いずれの漢方も満量を投与しておりますが、特に問題ないでしょうか。ご意見を
頂戴できますと幸甚です。

問題ありません。
ご心配なら一日二回の服用で様子見です。
おそらく季節の変わり目、寒暖差が大きいために腸の自律神経が失調(天気病)したと思われます。
夏場の冷涼な飲食により胃腸が冷えて、それらのつけが今でてきたのかもしれません。
ご心配なら少し温める処方に変方されても良いかと思います。
例・・・柴胡桂枝湯合茯苓飲(半夏厚朴は不要)
いづれも満量で良いです。

お忙しいところ早速のご返信をありがとうございます。
柴胡桂枝湯合茯苓飲は四逆散は中止し、それぞれ満量の茯苓飲と柴胡桂枝湯の
合方のみの処方との意味合いでしょうか。
現在の処方（四逆散と茯苓飲合半夏厚朴湯）に桂枝（桂皮）のみを加える
方法があれば、処方を変えずに対応可能ですか？

柴胡桂枝湯合茯苓飲で四逆散は完成しますので不要。
桂枝(２gほど/day)の加味ができればその方がベターです。

ご返信ありがとうございました。
検討いたします。

お世話になっております。
10月15日から、四逆散と茯苓飲合半夏厚朴湯を満量から、朝夕の二回に減量して、1週間様子を見ておりましたが、
下痢はましになりましたが、便秘の傾向が現れ、それによって胃・下腹部の疼痛と不快感があります。
もとの分量に戻すべきでしょうか？あるいは四逆散、茯苓飲半夏厚朴湯のどちらかを満量に戻すという選択肢もあるのでしょうか。
陳皮と枳実の分量が関与していると考えているのですが・・。

服用量は３回(規定量)で良いと思いますが心配でしたら
便秘の時には茯苓飲半夏厚朴湯は１日２回に、四逆散は３回です。
下痢の時にはその逆の服用で様子見です。
陳皮や枳実は理気薬で胃腸の蠕動運動を促進します。
分量増えればそれだけ強めに働き便秘には良いはずですが。

ご返信ありがとうございます。度々のご質問をご容赦ください。
計算してみますと、
ご提案いただいた茯苓飲半夏厚朴湯1日2回、四逆散1日3回では陳皮2ｇ、枳実3ｇ
逆にすると、茯苓飲半夏厚朴湯1日3回、四逆散1日2回では陳皮3ｇ、枳実2.8ｇ
となりますが、後者で陳皮と枳実の総量が増えてしまいますが、下痢のときに問題ないでしょうか。

下痢の時は朮、茯苓などの利水成分が多い方を選択します。
陳皮、枳実は理気薬で蠕動を調整します(生薬の良い所)ので便秘、下痢両方に作用してその人の「丁度良い」状態に持っていきます。
あまり気にしないで良いでしよう。

早速のご返信ありがとうございました。
今回の減薬で短期に明らかに症状が変わりましたので、漢方薬の即効性に驚いています。
適合するようもう少し検討してみます。

先般よりご指導を頂いており大変有り難うございます。
現在、茯苓飲合半夏厚朴湯1日3回、四逆散1日2回で様子を見ていたところ、5日目に排便がありやはり下痢を
起こしています。朝食後の胃腸反射が強いようで、過敏性腸症の症状によく似ています。
素人考えで恐縮ですが、朝のみ茯苓飲合半夏厚朴湯1包に加え、桂枝加芍薬湯1包を追加する処方は効果ないでしょうか。
昼、夜は茯苓飲合半夏厚朴湯と四逆散を1包づつ投与して、一日量としては特に甘草の量も問題ないと思います。
以上、ご検討のほど、どうぞよろしくお願いいたします。

そのような飲み方でも良いと思いますが、IBSはそのような症状を繰り返します。
根本原因を改善しないかぎり治らない病気です。
あまり目先の症状に右往左往すると患家ともども疲弊してしまいます。
本治法に軸足をおいてしっかり治療していきましょう。

ご返信ありがとうございます。
機能性ディスペプシア、過敏性腸症（おそらくは交代型に変化？）、二次的？に起立性調節障害、
いずれも自律神経障害が根本にあると思います。いずれの医療機関に相談しても、ストレスの
回避のため休息を勧められますが、現状患者の訴える最も大きなストレスは通学困難そのものです。
おそらく学校の友人関係に原因のない場合、同年代の起立性調節障害の患者さんも同様なのではないでしょうか。
通学困難から運動不足、筋肉量の減少、起立性調節障害の悪化、さらなる通学困難とそれによる
ストレス・・・、この悪循環をどうにか断ち切る必要があると考えています。
本治としては疎肝解鬱の茯苓飲合半夏厚朴湯と四逆散、加えて、朝の症状を頓用を組み合わせる
ことで緩和し、少なくとも外出し運動し得る状態に持っていければと、考えています。
個人的な見解ですが、どうにかでも動ける状態にすることがこの一連の病態を改善する
鍵になるのではないかと思っています。良化するサイクルが回ればあとは自己治癒を待てば良いかと。
様々な質問に迅速、的確なご回答をいただきありがとうございます。
今後ともご指導のほど、どうぞよろしくお願いいたします。

ご指導のほど、よろしくお願いいたします。
化学流産したためできるだけスムーズに体調を回復させたいと思っています。
以前から当帰芍薬散を服用しているのですが、何か良い漢方薬の組み合わせなどはございますでしょうか。
中肉中背。舌全体は白っぽいピンク、舌先が赤色。周囲に歯型がついています。
足にむくみがあり、疲れやすい方です。舌裏静脈に怒張はみられません。

一応、当帰芍薬散をしっかり服用すれば良いと思います。
流産後には気血を補ないオ血の手当てをしなければなりません。
十全大補湯や人参養栄湯などと桂枝茯苓丸の合方でも良いでしよう。
また、それらを一まとめにしたような処方のキュウ帰調血飲第一加減も参考に。

ご返信いただきありがとうございます。
十全大補湯や人参養栄湯などと桂枝茯苓丸の合方、
あるいはキュウ帰調血飲第一加減の服用を検討したいと思います。
続けてで申し訳ないのですが、ご質問させてください。

キュウ帰調血飲第一加減などを服用する間も、当帰芍薬散は服用して大丈夫でしょうか。
また、体調回復のためにはどれくらいの期間が服用の目安でしょうか。
桂枝茯苓丸は妊娠がわかり次第中止と伺ったことがあるのですが、
体調回復後は、当帰芍薬散のみに戻した方がよろしいでしょうか。
ご教示のほどどうぞよろしくお願いいたします。

>キュウ帰調血飲第一加減などを服用する間も、当帰芍薬散は服用して大丈夫でしょうか。
。。。成分的にはほとんど重なりますがキュウ帰調血飲第一加減
の含有量は少ないので
補う意味で当帰芍薬散を半量ぐらい合わせても良いと思います。
>体調回復のためにはどれくらいの期間が服用の目安でしょうか。
。。。産後の肥立ち同様に三ケ月ぐらいを目安に。
>桂枝茯苓丸は妊娠がわかり次第中止と伺ったことがあるのですが?
。。。早流産の危険性のある生薬を含むため妊娠が判明したら服用はやめましよう。
>体調回復後は、当帰芍薬散のみに戻した方がよろしいでしょうか。
。。。他に症状(冷え、貧血、生理不順、生理痛、頭痛、肩こりなど)
が無ければ服用する必要はありません。
その分栄養のある美味しいものをしっかり食べてください。

ご教示いただきありがとうございます。
漢方薬を服用しつつ、栄養のバランスも大切にしたいと思います。

先日ご回答頂き、補中益気湯を十全大補湯に変更しました。他に加味帰脾湯・柴胡桂枝乾姜湯を常備しています。
アドバイス頂いた通り、涼しくなってから体調を崩す頻度が減ってきました。それでも時々寒くなったり熱くなったり熱っぽくなったり夜眠れなくなったりします。生理前の今はやはり怠さもあり不調です。
加味帰脾湯と柴胡桂枝乾姜湯の併用は可能でしょうか？
加味帰脾湯は医療用ツムラのもので、柴胡桂枝乾姜湯は2/1処方のもので１回４〜８錠と書いてあります。
通常は、これも2/1処方の十全大補湯を４錠・柴胡桂枝乾姜湯も４錠を１日２，３回飲んでいます。
不調の今、例えばここに加味帰脾湯も追加しても大丈夫でしょうか？甘草をとりすぎになってしまいますでしょうか。そもそも併用する意味はありませんか？
十全大補湯・柴胡桂枝乾姜湯に変えてから、ずっと白っぽかった舌が、舌ゴケが全くなくなり赤い舌になりました。まだ歯形はついています。このような影響はありますか？油っぽいものなどの油分が気になるようになったのも舌の影響は考えられますか？
いくつも申し訳ございません。どうぞよろしくお願い致します。

半年間、倦怠感・熱感・悪寒・眠りが浅い・寝つきが悪い・寝汗（特に後ろ頭）に悩まされています。コロナ不安がとても強いです。舌に歯形が付きガタガタで、割合白っぽいです。寒がりで、クーラーが苦手で夏でも厚い布団で寝ています。生理時には塊が多いです。
色々と病院で検査をしたり、相談していますが、なかなか改善せず、毎日しんどくて、こちらを見つけ相談させて頂く次第です。
肝機能・腎機能・更年期・甲状腺は血液検査で異常が無く、コロナ抗体も２回やりましたが陰性でした。貧血は軽度ですが、ずっとあります。
４月は３日間、５月は２日間、ちょうど排卵期に怠さ・熱感がありました。生理前も熱っぽく怠さを感じます。
６月７月８月は生理中・排卵期が同じく怠かったです。
９月に入ってから、高温期に入ったくらいからずっと同じような感じで、寒いような暑いような怠くて、普通にしていられないような感じが続いています。
生理直前・生理初めは、割合体調が良いのですが、毎日夕方になると怠くてしんどくなります。
平熱は36.6,7くらいで、高温期になると37.1くらいまで上がります。それと同時にその時期はとてもしんどいです。ずっと寝ていたいような怠さです。熱は高温期でも7.5を超えることはありません。生理がくると７度は超えないようになります。
補中益気湯（ツムラ）では改善されず、最近加味帰脾湯（ツムラ）を処方してもらい、飲み始めたところ、補中益気湯よりは良いかな、寝込まないでいられるかな、という感じです。
同じような症状の方から、柴胡桂枝乾姜湯が効いた、と聞きました。
女性周期による不調かと思っていましたが、最近では調子が良い日の方が少なく、自律神経か慢性疲労か、と思っています。
私のような症状ですと、どちらの方が合っていそうでしょうか？他に何か合いそうな漢方はありますでしょうか？
また、加味ひきとうも、症状が無くとも、毎日２回飲み続けた方が良いのでしょうか？
また、ちょっと喉がイガイガする・少し痛い。咳っぽい、となった際に、葛根湯・麻黄湯・銀翹散・麻黄附子細辛湯のどれを選んだらよろしでしょうか？
長々と申し訳ございません。どうぞよろしくお願い致します。

Re: 原因不明の体調不良　やすらぎ漢方堂薬局 - 2020/09/29(Tue) 16:45 No.14153 HomePage

漢方的には気血両虚と陽虚が根本にあると思われます。
この殺人的な夏の高温とコロナ禍のストレスで自律神経が壊れ
慢性的な熱中症(心火旺)になって今の症状になっています。
基本涼しくなると症状は楽にはなりますが気血の不足が残ります。
今、服用の加味帰脾湯で一応は奏功しますが陽気が補えません。
これから秋冬に向かいますので補陽補気血の「十全大補湯」を
基本処方にされると良いと思います。
軽い咳、喉痛などには軽めの処方が良く「参蘇飲」などが推奨されますが、
上記の処方類は短期使用ならどれでも良いです。

Re: 原因不明の体調不良　ｋｋｇｇ - 2020/09/29(Tue) 16:58 No.14154

ご丁寧にご返信ありがとうございます。
十全大補湯　は、補中益気湯とはまた違うのですね。
短期間ならどれも大丈夫とのこと、ありがとうございます。
もし喉の不調や軽い咳が万が一コロナによるものだったら、とすると、どれが一番よろしいでしょうか？度々で申し訳ございません。

Re: 原因不明の体調不良　やすらぎ漢方堂薬局 - 2020/09/29(Tue) 19:04 No.14155 HomePage

補中益気湯は主に気を補い十全大補湯は気血陽を補います。
新型コロナ治療に中国の症例を見ますと清肺排毒湯という処方が散見されます。
日本での市販薬では銀翹散に近い処方のようです。
ご参考・・・銀翹散合五虎湯加板藍根

>加味帰脾湯と柴胡桂枝乾姜湯の併用は可能でしょうか？
。。。柴桂乾湯、十全が1/2エキス量なら大丈夫です。
>ここに加味帰脾湯も追加しても大丈夫でしょうか？
。。。やはり甘草が過量です。加味帰脾湯を１日２回にされると良いでしょう。
舌の無苔は陰液(津液、血、ホルモン、栄養物質)が虚してきた状態です。白舌は虚寒、紅舌は熱をあらわしら虚熱に変わってきたと見ます。
夏（湿盛）から秋（燥枯）に変わっていくような変化です。
脾胃も陰虚になり油物などの消化機能が低下します。
あまりアレコレ飲まずに的確な処方をしっかり服用することが大切です。
どっちもつかずにならないように。

No.14027肝転移の両脚浮腫症状への緩和漢方について
で質問させて頂いた者です。
その節は大変お世話になり有難うございました。
その後、漢方（五苓散or胃苓湯　+六君子湯）を1か月くらい続けた頃から、当初は反応性の悪かった利尿剤との併用効果が顕著に出始め、尿量増加が叶いました。
脚の浮腫がかなり取れたのです。
利尿剤は休止できたのですが、そのまま、五苓散もやめてしまい、また最近浮腫、腹水が顕著になりました。
六君子湯だけはずっと続けていました。
ただ、利尿剤と五苓散を再開すると今度ははじめから反応性が高く尿量増加が叶っています（浮腫みが比例して取れているとは思いませんがましにはなっています。）。
しかし、肝転移の影響で黄疸が出てきました。
状態がいいとは思っていませんが、この期に及んで漢方を試せそうでしょうか。
例えば茵陳五苓散は黄疸でよく聞く漢方です。
元からかなりの虚証であり、インチンゴレイサンは適応ではなさそうなのかなとも思いました。
よろしければ、虚証の黄疸によさそうな漢方を教えて頂けませんでしょうか。
ちなみに現在は六君子湯+五苓散　を服用しています。よろしくお願いします。

体質は別として浮腫や腹水などがあれば漢方的には実証とみます。
黄疸(肝湿熱)も見られますので
インチン五苓散と六君子湯の合方で良いと思います。

ご回答を早速頂きありがとうございました。
感謝いたします。

いつもお世話になり有難うございます。
その後、残念ながら逝去に至りました。
しかしながら、漢方は最期一か月の緩和治療に大変役立ちました。
例えば、六君子湯+五苓散と利尿剤との併用で、結局浮腫も腹水もきれいに取れたのです。
主治医にもかなり驚かれました。
そんなにうまくいくことはあまりないみたいです。
また、飲みこみにかなり苦労するようになり、口から水分補給が難しくなっていたのですが、別件で眠剤としてベンゾ系の薬を服用したら、ベンゾ系のもつ筋弛緩作用が功を奏して、ついでに飲みこみもスムーズになったのです。
これも主治医に驚かれました。
漢方のリラックス作用もあわさってうまくいったのではないかと思います。
また、六君子湯のおかげで亡くなる前日まで、栄養補助飲料ではありますが、口から摂取し続けることができました。
漢方との併用で、主治医も驚くような緩和作用を発揮できたようです。それが救いです。
残念ながらインチンゴレイサンの黄疸への効果が出る前に亡くなってしまいましたがもっと早く始めておくべきだったかと後悔しています。
苦しくない臨終はないと思いますが、漢方の手を借りて終末期としてはかなり状態良く過ごせたようです。
こちらで頂いたアドバイスはとても有り難く心強かったです。
大変感謝いたします。有難うございました。

ご冥福をお祈りいたします。

はじめまして。ご相談お願い致します。
今年8月頃に喉の違和感と息苦しさで病院に行き検査しましたが異常なしでした。
現在は病院で半夏厚朴湯を処方され飲んでいるのですが、いまひとつ痰が残り喉が乾燥する感じがします。別の漢方に変えたほうがいいのか、相性の良い漢方を足したほうがいいのかご指導お願い致します。
体質的には、舌白く若干歯型あり。170�p/60kg下半身太め。
疲れやすいが、そこそこ体力あり。暑さや湿気多いと体調崩しがち。
ストレス溜まると食欲なくなる 。むくみやすい。寝る時手足火照る。膝水溜りやすい。
眠り浅い 2〜3度目さめる。寝てる時カラ咳や少しの刺激で咳。
ストレス溜まり過ぎると急に不安、動悸強くなりソワソワ落ち着きなくなる時がある。
上記のような性分に相性の良い漢方がございましたら、ご指導お願いいたします。
※特に不安感が強くなった時に頓服的に服用できる漢方があれば有難いです。
※50代ホルモン補充療法中。血圧、コレステロールなど正常範囲。血液検査では問題なし。
今年はコロナ禍で普段とは違うストレスを感じてます。
長々と申し訳ございません。どうぞよろしくお願い致します。

気滞や気鬱(神経症)による喉の痞えや咳には半夏厚朴湯は使用されます。
それと手足のホテリや不眠不安など肝腎陰虚(更年期症)の証もあります。
また水湿の貯留もありますので
加味逍遥散＋半夏厚朴湯＋六味丸の三方合方が良いと感じます。
又は滋陰至宝湯＋六味丸の合方も良いでしよう。
不安感の強い時の頓服には柴胡加竜骨牡蠣湯を追加服用されると良いでしよう。

早々にご回答ありがとうございました。
滋陰至宝湯＋六味丸の合方の場合、半夏厚朴湯は服用しなくて宜しいのでしょうか。
また、服用期間はどれくらい続ければよろしいでしょうか。
ご指導よろしくお願い致します。

順気解鬱の薬味も多く入りますので半夏厚朴湯は不要です。
服用は3ケ月を目安に